继续闭门造车说黄芪五物汤和黄芪建中汤

燕果

接着写. 现在总算明白了真武汤, 和附子理中症的不同. 附子理中症的人, 对应的是一片寒冷的水土, 而真武汤治疗的人, 虽然寒水冻土, 却开始起风了, 就象初之气的厥阴风木一样, 是寒冬过去后起的一点风, 有阳气在才会起风. 所以要用到白芍和生姜, 过去老是不理解为什么. 因为有风在, 风就是木,  附子生热, 白术等去水后, 还要用白芍涵水润木, 生姜汽化.

用真武汤的人, 需得有风木的症状, 也许善于把脉的人, 能在脉象上看出来, 也许肝脉活跃? 而用附子理中的人, 只有寒水土, 没有木, 用了白芍生姜, 反而加重水患.   
真武汤症的人, 有的是无根的木, 自然也用不着桂枝类药. 等木固定长大, 脉开始浮起, 就用得着桂枝了. 人的身体和自然, 就是这么相似.

五谷豆浆

回复 77# 燕果

附子理中的论述让我很受启发。
你说，只有寒水土。
我觉得，是冻住的水土，没有流动的水。
若有流动的水，应该先利水，再用理中即可
不知对吗？

燕果

回复  燕果

附子理中的论述让我很受启发。
你说，只有寒水土。
我觉得，是冻住的水土，没有流动的水。
若 ...
五谷豆浆 发表于 2014-3-21 13:03

流动的水, 一般不在脾土, 脾土里的水叫"湿", 流动的水, 大多属阳, 桂枝茯苓白术甘草汤, 五苓散等有效果好.

五谷豆浆

吸过水的海绵，湿气重。
在春夏秋里，直接渗湿利水去湿。
在很冷的冬季，软绵绵的海绵变成硬邦邦的冻海绵，
要去湿，必先将冻海绵捂热，再渗湿利水。
那么，寒凝的治法是；先附子理中，把冻湿热化成湿，即冬湿化为秋湿，
接着去湿。湿去，温度停留在秋季，而脾对应长夏，理中善后将温度提升到夏季。
如果一开始就用附子理中将温度提升到夏季，再去湿，岂不更快？
更快吗？我觉得是更慢了，温度过高，湿土融合成泥，再给泥去湿，去湿的泥还是土吗？
所以，附子理中的用量不是多多益善，而要恰到好处，刚好土还是土的时候。
不知说的对不对？不对就掐了别播，以免误人哈！

燕果

父母家的城市里有一位中医, 善用经方出名, 用经方治好了一位重症病人上过中华医药节目.

最近家父朋友的夫人因为心悸, 乏力, 咳血, 托了人找他看病, 说他已经退休了, 现在以研究佛法为主. 微信拍了她的方子给我看: 方里说, 病人左关小弦, 右关虚大, 苔薄质红, 开的方子就是补中益气汤+茯苓+桔梗+麦味+赤白芍和丹参.

这个方子升降开合非常清晰, 也让我想起苓甘五味干姜细辛汤. 据说老先生现在直接开经方也少了, 经常是补中益气汤加减, 说更适合现代城市人的体质. 看起来思路还是经方的.

由此又想到, 经方的方药是死的, 是医圣根据他所在的时代的天人情况做的选择. 但经方后面的思想是活的, 学习经方, 是要学习把经方的思想与现实的气候, 社会习惯和各人的体质相结合.

三七生

伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤 ...
燕果 发表于 2014-3-20 22:11

长见识！

甲己化土，防风固沙。焦裕禄先生不只一清廉县令，亦堪称医中圣手，只此治水之法，不下于陈修园。

三七生

接着写. 现在总算明白了真武汤, 和附子理中症的不同. 附子理中症的人, 对应的是一片寒冷的水土, 而真武汤治 ...
燕果 发表于 2014-3-21 09:51

    甚是！真武汤脉左关尺必见大象，凡芍药脉左脉必大，不见于尺，则见于关。

燕果

甚是！真武汤脉左关尺必见大象，凡芍药脉左脉必大，不见于尺，则见于关。 ...
三七生 发表于 2014-3-26 19:39

明白了.

燕果

８１楼讲的老中医的药方让我思考了几天补中益气汤。
补中益气汤的构成：升麻，黄芪，柴胡，陈皮，白术，当归，生姜，大枣，炙甘草

升麻，黄芪，柴胡有从胃到脾到肝的输送接力作用，如铺设中气的管道一样；陈皮，白术，当归则是分别给胃，脾，肝扫除障碍的，化痰理气，去湿利水，生血化淤。生姜和大枣作用于源头，生化阳气，甘草调和诸药。

我用了补中益气汤，总是会头晕。原因可能有两个:　一是阳气不足，中气输送到顶端后就冷了，变成水积累在头部，也许生姜要换炮姜，或者需要附子？二有可能是汽化能力不行，需要一些帮助汽化的药物继续接力，形成气流循环，比如桂枝，防风类。如果寸脉比较弱，尺脉比较实，第二个原因的可能性比较大？

另外，补中益气汤加白芍，似乎能起到类似于小建中汤的效果。

三七生

补中益气之补益在中上，若深根固蒂下元气滞不升者正好用之。下元不足者用之易致小便频数不禁，以其升提中下收摄不及者反拔其本故也。

燕果

回复 86# 三七生

是这样的，去年给我爸用这个方子，他就反映小便多。
如果补中益气汤配合白芍，五味子等收摄的药物，是否能弥补这个缺陷？

三七生

回复  三七生

是这样的，去年给我爸用这个方子，他就反映小便多。
如果补中益气汤配合白芍，五味子等收摄 ...
燕果 发表于 2014-4-7 21:32

这个比较矛盾，不太容易办到。

燕果

提到收摄的药, 以前问过一个问题, 得到几为先生的回复, 在这里备份一下:

请教: 乌梅, 五味子, 山萸肉, 生龙牡几味收涩的药有什么区别
几乎所有镇肝敛肝的药里都有这几味药中的一味. 有的是好几味一起上, 比如乌梅山萸汤什么的. 这几味药到底有什么区别, 可以互相替代吗?

三七生
发表于 2011-12-17 13:27 | 只看该作者
乌梅酸涩，山萸肉酸滋，五味子酸润，龙骨酸开，牡蛎酸破。还有个山楂酸化。

味虽同而性各异，不可取代。

姜与炙甘草
发表于 2012-7-1 13:35 | 只看该作者
山茱萸~五味子~乌梅~酸枣仁都是酸味药, 在经方里各自都大显身手, 它们酸溜溜的味道一样吗?

有趣的是, 山茱萸用肉, 一定要去核, 而酸枣仁是用仁, 一定要去肉; 五味子和乌梅, 肉核(仁)是全用.

沉香屑
发表于 2012-7-1 17:09 | 只看该作者
今天刚好翻看张锡纯的《医学衷中参西录》，细看了下重用山萸肉的几个方子，且用山萸肉一味急用救元气欲脱。张说救脱之药，萸肉为第一。书里有提到李士材治肝虚作疼，萸肉与当归并用。

三七生
发表于 2013-11-20 12:34 | 只看该作者
酸为五味之一，性阴主收涩，所以酸味往往有滋阴的作用，如酸甘化阴的说法。其实龙骨（味甘）牡蛎（味咸）未必味酸，其与酸相近的主要是收涩的属性。

形随运转  
发表于 2013-12-6 11:39 | 只看该作者
本帖最后由 形随运转 于 2013-12-6 11:40 编辑

从位置上讲，龙、牡偏于收敛在上之相火，使之下潜，略有镇摄之意；乌梅、萸肉有侧重于下之意，固阴之体，防下脱；而五味子上下均入，但药位上仍略有偏上之意，在上之收敛不足，五味子助收敛之力，固仲景咳喘方中多用。一已之见。

三七生  
发表于 2013-12-6 15:37 | 只看该作者
难得上来！
总结的很好！龙牡偏于潜（从上），乌萸偏于摄（在下），五味偏于敛（由表）。

3阿哥
发表于 2013-12-6 17:11 | 只看该作者
乌梅, 五味子, 山萸肉, 生龙牡几味收涩的药有什么区别
乌梅由西南往下敛，可破息肉。山萸肉虽收但属于如同弹簧发出前的收，东北往上恢复丑牛的那股蛮劲故本草有说坚阳，亦如拳术中的手起肩沉是为了更有力的出拳的回旋动作。五味子轻则上敛虚阳，重则入下，小小一颗果果五味俱全为道家养生辟谷之用。生龙牡南北直降敛并生精破结。

燕果

这个比较矛盾，不太容易办到。
三七生 发表于 2014-4-7 22:25

以前读到一本书，叫“医门八法”，里面特别喜欢用乌梅，里面有补中益气汤去陈皮，姜枣加乌梅的方子治疗老年，小儿和产妇气脱，应该就是补气同时收摄的思路。

ttxxhh

提到收摄的药, 以前问过一个问题, 得到几为先生的回复, 在这里备份一下:

请教: 乌梅, 五味子, 山萸肉, 生 ...
燕果 发表于 2014-4-8 01:01

    妙。
    正欲思考之。。。，现在不用费劲吧啦了。